Yes, I want my Union to use political power to win for me, my coworkers, and my community. I know we
can only do that if we stand together. I hereby authorize my employer to withhold the indicated amount
per installment to forward to LOCAL 50 as a contribution to Workers United Political Campaign
Committee, (Workers United for Political Power or WUPP). My signature confirms my agreement to the
terms.
$4/per month $8/ per month ______Other/month
Name__________________________________PERN#_____________________________
Signature_____________________________________Date________________________
This authorization is made voluntarily based on my specific understanding that: 1) I am not required to
sign this form or make voluntary contributions to Workers United Political Campaign Committee as
condition of my employment or membership in the Union; 2) I may refuse to contribute without reprisal;
3)Under law, only U.S Citizens or permanent resident are eligible to make this contribution; 4)The
contribution amounts on this form are only suggestions; 5) Workers United uses these contributions for
political purposes- including, but not limited to, making contributions to and expenditures on behalf of
candidates for federal, state, and local offices- and addressing political issues of public importance. This
contribution to Workers United Political Campaign Committee is not tax deductible
Sí, quiero que mi Unión use el poder político para ganar por mí, mis compañeros de trabajo y mi
comunidad. Sé que solo podemos hacer eso si nos mantenemos unidos. Autorizo a mi Empleador a
retener la cantidad indicada por cuota para remitir al LOCAL 50 como aporte al Comité de Campaña
Política Unida de Trabajadores, (Trabajadores Unidos por el Poder Político o WUPP). Mi firma confirma
mi acuerdo con los términos.
$4/por mes $8/ por mes ______Otra por mes
Nombre__________________________________PERN#_____________________________
Firma_____________________________________Fecha______________________________
Esta autorización se realiza voluntariamente en base a mi entendimiento específico de que: 1) No estoy obligado(a) a
firmar este formulario o hacer contribuciones voluntarias al Comité de Campaña Política de Trabajadores Unidos como
condición de mi empleo o membresía en el sindicato; 2) Puedo negarme a contribuir sin represalias; 3) Según la ley, solo
los ciudadanos estadounidenses o residentes permanentes son elegibles para hacer esta contribución; 4) Los montos
de las contribuciones en este formulario son solo sugerencias; 5) Trabajadores Unidos utiliza estas contribuciones para
fines políticos, que incluyen, entre otros, realizar contribuciones y gastos en nombre de candidatos para cargos
federales, estatales y locales, y abordar cuestiones políticas de importancia pública. Esta